Bolsas

Nome Completo:

Sexo:—Escolha uma opção—MasculinoFeminino

Estado Civil:—Escolha uma opção—Solteiro(a)Casado(a)Viúvo(a)Divorciado(a)

Data de Nascimento:

Identidade:

Estado Emissor:—Escolha uma opção—ACALAPAMBACEDFESGOMAMTMSMGPAPBPRPEPIRJRNRSRORRSCSPSETO

Orgão Emissor:

CPF:

E-mail:

Telefone:

Celular:

Cidade:

Estado:—Escolha uma opção—AcreAlagoasAmapáAmazonasBahiaCearáDistrito FederalGoiásEspírito SantoMaranhãoMato GrossoMato Grosso do SulMinas GeraisParáParaíbaParanáPernambucoPiauíRio de JaneiroRio Grande do NorteRio Grande do SulRondôniaRoraimaSão PauloSanta CatarinaSergipeTocantins

País:—Escolha uma opção—África do SulAlbâniaAlemanhaAndorraAngolaAnguillaAntiguaArábia SauditaArgentinaArmêniaArubaAustráliaÁustriaAzerbaijãoBahamasBahreinBangladeshBarbadosBélgicaBeninBermudasBotsuanaBrasilBruneiBulgáriaBurkina FassoButãoCabo VerdeCamarõesCambojaCanadáCazaquistãoChadeChileChinaCidade do VaticanoColômbiaCongoCoréia do SulCosta do MarfimCosta RicaCroáciaDinamarcaDjibutiDominicaEUAEgitoEl SalvadorEmirados ÁrabesEquadorEritréiaEscóciaEslováquiaEslovêniaEspanhaEstôniaEtiópiaFijiFilipinasFinlândiaFrançaGabãoGâmbiaGanaGeórgiaGibraltarGranadaGréciaGuadalupeGuamGuatemalaGuianaGuiana FrancesaGuiné-bissauHaitiHolandaHondurasHong KongHungriaIêmenIlhas CaymanIlhas CookIlhas CuraçaoIlhas MarshallIlhas Turks & CaicosIlhas Virgens (brit.)Ilhas Virgens(amer.)Ilhas Wallis e FutunaÍndiaIndonésiaInglaterraIrlandaIslândiaIsraelItáliaJamaicaJapãoJordâniaKuwaitLatviaLíbanoLiechtensteinLituâniaLuxemburgoMacauMacedôniaMadagascarMalásiaMalauiMaliMaltaMarrocosMartinicaMauritâniaMauritiusMéxicoMoldovaMônacoMontserratNepalNicaráguaNigerNigériaNoruegaNova CaledôniaNova ZelândiaOmãPalauPanamáPapua-nova GuinéPaquistãoPeruPolinésia FrancesaPolôniaPorto RicoPortugalQatarQuêniaRep. DominicanaRep. TchecaReunionRomêniaRuandaRússiaSaipanSamoa AmericanaSenegalSerra LeoneSeychellesSingapuraSíriaSri LankaSt. Kitts & NevisSt. LúciaSt. VincentSudãoSuéciaSuiçaSurinameTailândiaTaiwanTanzâniaTogoTrinidad & TobagoTunísiaTurquiaUcrâniaUgandaUruguaiVenezuelaVietnãZaireZâmbiaZimbábue

Nacionalidade:

Naturalidade:

CEP:

Endereço:

Bairro:

Número:

Complemento:

Nome do Pai:

Nome da Mãe:

Colégio de Conclusão do Ensino Médio:

Ano de Conclusão do Ensino Médio:

Você mora sozinho ou com os seus pais e/ou familiares:—Escolha uma opção—Moro sozinhoMoro com meus pais/familiares

Renda Familiar per capta (soma de todos os rendimentos de todos os membros da família dividido pelo número total de pessoas que compõe a família). Salário mínimo atual é R$ 1.302,00.—Escolha uma opção—Até um salário mínimoAté dois salários mínimosAté três salários mínimosAté quatro salários mínimosAté cinco salários mínimosMais que cinco salários mínimos

Você participou do ENEM de 2022?—Escolha uma opção—SimNão

Se você participou do ENEM de 2022, qual foi a sua nota da redação?—Escolha uma opção—Menor que 450 pontosIgual ou superior a 450 pontos

Se você participou do ENEM de 2022, qual foi a sua nota geral?

Você é ingressante?—Escolha uma opção—Sim, é meu primeiro curso superiorNão

Caso sua resposta seja não, informe: a instituição, curso e qual o período você está matriculado. Se a IES for diferente da FACICA você deverá comprovar suas informações por meio de documentos oficiais (histórico escolar e documentação pertinente) junto à FACICA

Comprovante de Endereço:

Comprovante de Telefone:

Comprovante da Participação no ENEM:

Comprovante da Nota no ENEM:

Li e declaro que as informações acima são verídicas e comprovadas por documentos que serão apresentados junto à FACICA, para fins de efetivação do programa de bolsas da IES.